Heiserkeit bringt man normalerweise mit einer Erkältung in Verbindung. Eine Erkältung ist in der Regel schnell wieder vorbei und gleichzeitig normalisiert sich die Stimme wieder.
Bei langanhaltender Heiserkeit ohne Erkältung ist Atemwegsreflux eine häufige Ursache, auch bekannt als Stiller Reflux. Unbehandelter Stiller Reflux kann signifikante Schäden der Stimme verursachen.
Was ist Stiller Reflux?
Stiller Reflux bezeichnet das Aufsteigen von sauren Gasen aus dem Magen, durch die Speiseröhre, bis in den Hals und die Atemwege. Im Gegensatz zu typischem Reflux, bei dem saurer Magensaft die Speiseröhre reizt, kommt es bei Stillem Reflux meist nicht zu den klassischen Symptomen, wie Sodbrennen.
Stiller Reflux wird als „Still“ bezeichnet, weil er sich durch unspezifische Symptome äußert, welche die Diagnose erschweren.
Wie verursacht Stiller Reflux Heiserkeit?
Die sauren Gase bringen Enzyme aus dem Magen mit sich, sogenannte Pepsine. Pepsine bauen Proteine ab und sind somit an der Verdauung beteiligt. Außerhalb des Magens können sie großen Schaden anrichten, denn sie sorgen sozusagen dafür, dass wir uns selbst verdauen.
Wenn Pepsine in den Hals und Rachenraum gelangen, reizen sie die Schleimhäute und rufen Entzündungen hervor.
Zu Heiserkeit kommt es, wenn sich der Kehlkopf entzündet. Der Kehlkopf liegt nah an der Speiseröhre und ist dadurch dem Reflux sehr stark ausgesetzt. Insbesondere der Kehlkopfeingang, der der Speiseröhre am nächsten liegt.
Die Stimmerzeugung ist ein empfindlicher Vorgang, der leicht durch kleine Veränderungen beeinträchtigt wird.
Woran man erkennt, dass die Heiserkeit durch Stillen Reflux verursacht wird
Betroffene berichten, dass sie die eigene Stimme wird als ungewohnt wahrnehmen, dass die Stimme rau und heiser klingt, dass sie Spannungsgefühle im Bereich des Kehlkopfes haben, und dass die Stimme schnell ermüdet.
Personen, die ihre Stimme viel gebrauchen, wie Sänger und Redner, beobachten außerdem, dass die Stimme länger braucht um warm zu werden und dass sie Schwierigkeiten haben, bestimme Töne zu treffen.[1]
Heiserkeit durch Reflux unterscheidet sich also nicht eindeutig von Heiserkeit mit anderen Ursachen.
Ein wichtiges Indiz ist jedoch die Dauer: wenn die Heiserkeit mehr als drei Monate andauert und andere Ursachen ausgeschlossen werden können, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sie durch Stillen Reflux ausgelöst wird, da Stiller Reflux eine häufige Erkrankung ist.
Stiller Reflux verursacht auf Dauer nicht nur saures Aufstoßen, sondern eine Reihe an Symptomen. In Kombination mit anderen Symptomen lässt sich schnell feststellen, wie wahrscheinlich es ist, dass Stiller Reflux vorliegt.
Ein hilfreiches Werkzeug, um die Symptome von Stillem Reflux abzuschätzen, ist der sogenannte RSI Test, welcher die Symptome der Krankheit abfragt. Du kannst ihn hier auf Refluxgate als Onlinetest durchführen.[2]
Eine frühzeitige Behandlung des Stillen Reflux ist sinnvoll, beispielsweise über eine Umstellung der Ernährung, bevor die Krankheit in ein schwerer zu behandelndes chronisches Stadium übergeht.
Quellen
[1] Lechien JR, Huet K, Khalife M, et al. Impact of laryngopharyngeal reflux on subjective and objective voice assessments: a prospective study. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;45(1):59.
[2] Johnston N, Dettmar PW, Bishwokarma B, Lively MO, Koufman JA. Activity/stability of human pepsin: implications for reflux attributed laryngeal disease. Laryngoscope. 2007;117(6):1036-9.